Ендометріоз у жінок: симптоми, причини і сучасні методи лікування

Що таке ендометріоз, як він проявляється, чому виникає і як його лікують. Детально про симптоми, форми захворювання та вплив ендометріозу на здоров'я жінки.

Ендометріоз-одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, яке при цьому довго залишається недіагностованим. Більшість жінок роками живуть з болями, порушенням циклу і постійним дискомфортом, не підозрюючи, що за цим стоїть не «складний ПМС», а хронічне захворювання.

Проблема ендометріозу не тільки в болю. Він може впливати на репродуктивну функцію, гормональний баланс, психоемоційний стан і в цілому на якість життя жінки. Саме тому важливо розуміти, що відбувається в організмі при цьому захворюванні і за якими ознаками його можна запідозрити.

У нормі ендометрій-це внутрішня слизова оболонка матки. Протягом менструального циклу він потовщується, готуючись до можливої вагітності, а потім відторгається і виводиться з організму під час місячних.

При ендометріозі клітини, схожі за структурою і функціями на ендометрій, з'являються за межами матки. Найчастіше-в органах малого таза, але іноді і за їх межами. Ці клітини зберігають чутливість до жіночих статевих гормонів, перш за все до естрогенів, і продовжують «жити» по циклу.

Щомісяця ендометріоїдні вогнища:

• збільшуватися;
• запалюються;
• іноді кровоточать.

Але на відміну від ендометрію в матці, продукти цих процесів не можуть покинути організм. В результаті розвивається хронічне запалення, з'являються болі і поступово формується спайковий процес. Згодом це починає відбиватися не тільки на самопочутті, але і на роботі органів малого таза.

Важливо розуміти, що ендометріоз — це хронічне захворювання, яке не проходить самостійно і не «розсмоктується» без лікування або спостереження.

Вогнища ендометріозу можуть перебувати в різних місцях, і від цього багато в чому залежить клінічна картина.

Найбільш часті зони ураження:

• яєчник;
• очеревина малого тазу;
• маткові труби;
• зв'язковий апарат матки;
• м'язовий шар матки.

Рідше ендометріоз зачіпає кишечник, сечовий міхур, сечоводи. У таких випадках симптоми можуть бути нетиповими і нагадувати проблеми з травленням або сечовою системою.

Окремо варто відзначити важливий момент: размер и количество очагов не всегда определяют выраженность симптомов. У клінічній практиці зустрічаються ситуації, коли невеликі зміни викликають сильну хронічний біль, а виражені поразки довгий час протікають майже безсимптомно.

Аденоміоз-це форма ендометріозу, при якій клітини ендометрію проростають у м'язовий шар матки. Матка при цьому стає більш щільною, погіршується її здатність нормально скорочуватися.

Для аденоміозу характерні:

• виражені болі під час менструації;
• посилення болю в перші дні циклу;
• рясні і тривалі місячні;
• відчуття розпирання або тиску внизу живота.

Часто саме аденоміоз стає причиною того, що звичайні знеболюючі перестають допомагати при менструальної болю.

Це найпоширеніша форма захворювання. Ендометріоїдні вогнища розташовуються за межами матки — на яєчниках, трубах, очеревині, зв'язках.

Саме зовнішній ендометріоз найчастіше призводить до:

• хронічний тазовий біль;
• формування спайок;
• проблем із зачаттям.

При цьому симптоми можуть наростати поступово, через що жінка довго не пов'язує їх з однією причиною.

При ураженні яєчників формуються ендометріоїдні кісти. Вони можуть бути різного розміру і довгий час ніяк не проявлятися.

Можливі прояви:

• тупий або тягне біль з одного боку;
• посилення болю перед місячними;
• відчуття тиску внизу живота.

Дуже часто такі кісти виявляються випадково — під час УЗД, виконаного з іншого приводу.

Це одна з найскладніших форм захворювання. Вогнища проростають глибоко в тканини і можуть зачіпати кишечник, сечовий міхур, зв'язки матки.

Симптоми при цій формі часто відрізняються від класичних:

• біль при дефекації;
• дискомфорт або біль при сечовипусканні;
• відчуття тиску в області прямої кишки;
• постійні болі поза менструального циклу.

Через таку «нетиповою» картини Діагностика часто затягується.

Біль-найпоширеніший симптом ендометріозу. Вона має свої особливості:

• з'являється за кілька днів до місячних;
• посилюється в перші дні циклу;
• може зберігатися поза менструації;
• посилюється при фізичному навантаженні і під час статевого акту.

Біль може бути ниючий, тягне, ріжучої, іноді віддавати в поперек або ноги. Згодом багато жінок починають підлаштовувати під неї своє життя, навіть не помічаючи, як сильно це знижує її якість.

Ендометріоз часто супроводжується:

• рясними менструаціями;
• подовженням циклу;
• мажучі виділеннями до або після місячних;
• вираженим передменструальним синдромом.

Крім болю, жінки з ендометріозом нерідко відзначають:

• хронічну втому;
• відчуття здуття живота;
• зниження працездатності;
• емоційну дратівливість.

Ці симптоми рідко пов'язують з гінекологічним захворюванням, через що ендометріоз продовжує прогресувати непомітно.

Так. Це одна з причин пізньої діагностики.
Іноді ендометріоз виявляють тільки при обстеженні з приводу безпліддя або під час планового УЗД. Відсутність болю не означає, що захворювання не вимагає уваги.

У медичній практиці ендометріоз ділять на кілька стадій — від мінімальної до вираженої. Цей поділ використовується лікарями для оцінки поширеності процесу та планування лікування. Однак для самої жінки ця класифікація часто виявляється неінформативною.

Важливо розуміти:
стадія ендометріозу не дорівнює силі болю і не визначає якість життя безпосередньо.

Бувають ситуації, коли при мінімальному ураженні пацієнтка скаржиться на сильний больовий синдром, а при вираженому процесі симптоми залишаються помірними. Все залежить від того, де розташовані вогнища, чи залучені нервові закінчення і як організм відповідає на запалення.

Тому в реальній практиці лікар орієнтується не тільки на стадію, а й на скарги, спосіб життя пацієнтки і її репродуктивні плани.

Запізніла Діагностика-одна з ключових проблем ендометріозу. Від перших симптомів до встановлення діагнозу може пройти кілька років, і цьому є причини.

По-перше, хворобливі місячні довгий час вважаються «варіантом норми».
По-друге, жінки часто звикають до болю, регулярно приймаючи знеболюючі.
По-третє, симптоми можуть бути неспецифічними — схожими на кишкові, урологічні або неврологічні проблеми.

Крім того, не всі форми ендометріозу добре видно на УЗД, а відсутність знахідок нерідко сприймається як доказ відсутності захворювання. Все це призводить до того, що ендометріоз продовжує прогресувати непомітно.

Ендометріоз впливає не тільки на органи малого тазу. Хронічний біль, втома і відчуття «мене не розуміють» часто відбиваються на психоемоційному стані.

Жінки з цим діагнозом нерідко відзначають:

• підвищену тривожність;
• зниження настрою;
• порушення сну;
• зниження лібідо;
• відчуття постійної напруги.

Важливо підкреслити: це не означає, що ендометріоз «психосоматичний». Навпаки-тривале фізичне неблагополуччя закономірно призводить до емоційного виснаження. Тому грамотний підхід до лікування завжди враховує якість життя в цілому.

Вагітність при ендометріозі можлива, але ставлення до цього питання має бути зваженим.

З одного боку, у частини жінок під час вагітності симптоми ендометріозу дійсно зменшуються через зміни гормонального фону. З іншого-вагітність не є методом лікування, і після пологів симптоми можуть повернутися.

При плануванні вагітності лікар оцінює:

• вік жінки;
• форму і поширеність ендометріозу;
• наявність спайок і кіст;
• стан яєчників;
• тривалість безпліддя, якщо воно є.

Іноді раціонально спочатку провести лікування, а іноді — не втрачати час і переходити до активних репродуктивних методів. Універсального рішення тут не існує.

На прийомі лікар оцінює скарги, болючість при огляді, рухливість матки і стан придатків. Ці дані дозволяють запідозрити ендометріоз, але не є остаточними.

УЗД добре виявляє ендометріоїдні кісти і ознаки аденоміозу. Однак поверхневі форми ендометріозу можуть залишитися непоміченими, навіть при якісному обстеженні.

Магнітно-резонансна томографія застосовується при підозрі на глибокі форми захворювання, коли важливо оцінити ступінь залучення органів і тканин.

Лапароскопія вважається найбільш точним методом діагностики. Вона дозволяє не тільки підтвердити діагноз, але і одночасно видалити виявлені вогнища, якщо це необхідно.

Не кожен діагноз ендометріозу вимагає негайного лікування. Якщо захворювання протікає безсимптомно, немає ускладнень і репродуктивних планів, лікар може рекомендувати спостереження.

Але при наявності болю, прогресування процесу або плануванні вагітності тактика змінюється.

Основні завдання медикаментозної терапії:

• зменшити больовий синдром;
• придушити активність вогнищ;
• уповільнити прогресування захворювання;
• знизити ризик рецидивів після операції.

Важливо розуміти, що гормональна терапія контролює ендометріоз, але не усуває його назавжди. Мета лікування-не» ідеальне УЗД", а поліпшення самопочуття і якості життя.

Оперативне втручання розглядається у випадках, коли:

• біль виражена і не піддається медикаментозному контролю;
• є ендометріоїдні кісти;
• порушена функція сусідніх органів;
• є безпліддя, пов'язане з ендометріозом.

Часто після операції призначають підтримуючу терапію для зниження ризику повторного зростання вогнищ.

Так. Ендометріоз відноситься до захворювань з ризиком рецидиву. Навіть після успішного лікування необхідно регулярне спостереження, особливо якщо симптоми повертаються або змінюються.

Говорячи про спосіб життя, важливо уникати крайнощів.

• Помірна фізична активність корисна і допомагає зменшити біль.
• Строгих» лікувальних " дієт з доведеною ефективністю не існує.
• Самолікування, безконтрольний прийом гормонів і «народні методи» можуть нашкодити.

Найкраще, що можна зробити — працювати з діагнозом у співпраці з лікарем.

Обстеження необхідно, якщо:

• біль під час місячних заважає звичайному житті;
• болі з'явилися поза циклом;
• статевий акт став болючим;
• вагітність не настає більше року;
• симптоми стають більш вираженими з часом.

Ендометріоз-це не» нормальні хворобливі місячні «і не хвороба»характеру". Це хронічний стан, який вимагає уваги і грамотного підходу.

При своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні більшість жінок можуть тримати захворювання під контролем, зберігати активне життя і реалізовувати репродуктивні плани.